ПИОМЕТРА У СОБАК И КОШЕК. ИНТЕРВЬЮ С ХИРУРГОМ.
Пиометра – довольно часто встречающийся диагноз как у собак, так и у кошек. Что это за заболевание, как возникает и каков прогноз — рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «Биоконтроль» Илья Алексеевич Смирнов.
— Что такое пиометра?
— Это гнойное воспаление матки. Есть варианты открытого типа пиометры и закрытого. При открытом типе шейка матки будет соответственно открыта, а при закрытом типе — закрыта. Последний тип более опасен, далее я расскажу — почему.
— У кого чаще она встречается?
— Пиометра встречается в равной степени часто как у собак, так и у кошек. Встречается чаще у кошек и сук старше 5 лет, но так же встречается и в более раннем возрасте. Предшествующие беременности или роды не влияют на заболеваемость пиометрой.
— Какие симптомы у пиометры?
— Явными признаками открытого типа пиометры являются кровянистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые появляются через 4-8 недель после течки. Другие обычные признаки заболевания, характерные для обоих типов пиометры, включают вялость, снижение аппетита, анорексию, повышение температуры тела, полиурию (увеличенное мочеобразование), полидипсию (чрезмерную жажду), рвоту и диарею. Бывает, что опытные владельцы собак быстро обнаруживают пиометру открытого типа, когда животное ещё выглядит здоровым во всех отношениях, кроме необычных выделений из влагалища. Более опасен закрытый тип заболевания, когда выделений из влагалища нет и владелец животного может отмечать постепенно нарастающие симптомы вялости, потери аппетита, полидипсии и полиурии. Это часто проявляется в сочетании с рвотой и/или диареей — следствия прогрессирующих сепсиса и токсемии (отравления крови токсинами бактерий, размножающихся в очаге воспаления) — могут привести к тяжёлому обезвоживанию, шоку и гибели собаки, если хозяева вовремя не поймут, что их питомец нуждается в врачебной помощи.
— Что может быть предрасполагающим фактором развития пиометры?
— Пиометра – заболевание, возникающее под гормональным воздействием. Она начинается в период диэструса, когда концентрация прогестерона в плазме крови наиболее высока. Предрасполагающим фактором к возникновению пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия, возникающая как аномальная реакция матки на хроническое и повторяющееся воздействие прогестерона. Увеличить риск возникновения пиометры может экзогенное введение эстрогенов, например, для прерывания щенности или течки. Эстроген усиливает действие прогестерона, ускоряя развитие заболевания.
— Чем грозит несвоевременное обращение к врачу с таким диагнозом?
— Заболевание может привести к гибели животного, если не оказать своевременной врачебной помощи, как при открытом, так и при закрытом типе пиометры. Анорексия, полидипсия, полиурия в сочетании с рвотой и диареей приводят тяжёлому обезвоживанию, шоку, коме и гибели. Также при разрыве переполненных гнойным экссудатом рогов матки развивается гнойный перитонит, который также быстро приведёт к гибели.
— Каковы действия врача на момент приёма такого животного?
— После сбора анамнеза и осмотра, при подозрении на диагноз «пиометра», проводится общий клинический анализ крови и определение лейкоцитарной формулы — это требуется для оценки степени системной воспалительной реакции и наличия анемии (сепсис и токсемия подавляют функцию костного мозга), биохимический анализ крови — помогает определить влияние системного воспаления на функцию внутренних органов, степень обезвоживания пациента и так далее. УЗИ брюшной полости необходимо для оценки размеров матки, толщины её стенки, накопления жидкостного содержимого в её просвете, выявления свободной жидкости в брюшной полости и признаков перитонита. Операция необходима всегда при наличии пиометры, экстренность операции зависит как от состояния животного и результатов обследования, так и от типа пиометры — при закрытом типе операцию следует проводить как можно быстрее.
— Почему важно своевременно удалить пиометру?
— Консервативное медикаментозное лечение пиометры либо неэффективно, либо даёт временный результат. Хирургическое лечение — надвлагалищная овариогистерэктомия (удаление матки с яичниками) — это основной метод лечения, который дополняется антибиотикотерапией, инфузионной терапией.
— Возможно ли терапия пиометры, как она осуществляется, насколько это долгий процесс?
— Некоторыми специалистами практикуется медикаментозное лечение пиометры. Лечение эстрогенами, андрогенами, хинином и окситоцином редко бывают положительными даже при ранней стадии болезни. Есть данные о положительных результатах лечения кистозной гиперплазии эндометрия и открытой пиометры у собак и кошек до 5 лет с помощью простагландинов. Если владельцы животного не заинтересованы в сохранении репродуктивной способности животного, то выбор медикаментозного лечения является излишним риском для жизни питомца. И такое лечение не исключает повторное развитие пиометры, в отличие от хирургического метода. Медикаментозное лечение имеет ряд побочных эффектов; оно не рекомендовано пожилым, тяжело больным животным, с закрытым типом пиометры.
— Сохранится ли репродуктивная функция после пиометры?
— После хирургического лечения, разумеется, не сохранится.
— Что делать владельцу после операции: какова реабилитация и уход, диета?
— Прогнозы и сроки реабилитации зависят от тяжести состояния животного при поступлении, наличия осложнений основного заболевания, других сопутствующих заболеваний. При стабильном состоянии животного после операции его выписывают на следующий день, с назначением антибиотиков и обработкой швов. Впоследствии животное переводят на диету для стерилизованных животных.
— Существует ли профилактика пиометры?
— Профилактикой является стерилизация животного до первой течки. Так же ранняя диагностика пиометры и кистозной гиперплазии эндометрия, что возможно при профилактическом обследовании животного, проведении УЗИ брюшной полости.
